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TRANSPLANTE DE CABELO

Experiência e tecnologia de ponta

DR

Dr. João Mansur especialista em dermatologia e em cirurgia plástica, Pós Doutorado na Universidade da Califórnia com 40 anos de experiência em transplante de cabelo e sua filha Dra Leonora Mansur cirurgiã plástica se mantém atualizados.

LEONORA MANSUR - LAS VEGAS

Dra. Leonora na ISHRS – International Society of Hair Restoration Surgery em Las Vegas – 2016

Quais são as técnicas de transplante?

O principio básico do transplante é um só: transferir os folículos pilosos da parte posterior e das laterais da cabeça (zona doadora) para a área de rarefação de pelos (receptora). Os cabelos afloram na superfície da pele em “moitinhas” com um a três pelos, que têm o nome técnico de  “unidades foliculares”.  Todo transplante ocorre em duas etapas:

1ª Etapa: COLETA das unidades foliculares da zona doadora por FUE ou por FUT.     .

2ª Etapa: COLOCAÇÃO das unidades foliculares na zona receptora independente do modo de como elas foram coletadas (FUT ou FUE).

TÉCNICAS DE COLETA DO CABELO NA PARTE DE TRÁS DA CABEÇA

1. FUT (faixa)

Uma faixa de couro cabeludo com mais ou menos 1 cm de largura é retirada da parte posterior da cabeça e o couro cabeludo é suturado. A partir desse momento duas equipes passam a atuar: uma equipe fragmenta a faixa em unidades foliculares,  enquanto a outra implanta as unidades foliculares na zona receptora ( figura abaixo ). Vantagem: 100% dos cabelos da faixa são aproveitados.

EQUIPE-TRANPLANTE1

2. FUE

FUE significa “Follicular Unit Extraction”, (retirara unidade folicular individualmente,uma a uma). Consiste em retirar salpicadamente mais de mil unidades foliculares na parte de traz e lateral da cabeça, usando um tubinho rotativo de 0,8 mm de diâmetro, operado por um motor rotativo e ou oscilatório ou então por um  robô. Como a unidade folicular não nascerá mais na zona doadora, a retirada fica limitada a 20 por cento dos cabelos da região, caso contrário a zona doadora ficará com pouco cobertura de cabelos.

 

Por ser uma tecnologia de obtenção de unidades foliculares mais recente, FUE é muito badalada na internet, dando a impressão de que ela é a melhor, mas a realidade não é esta. Cada técnica tem a sua vantagem e se complementam.

transplante

Por ser uma tecnologia mais recente FUE, é muito badalada na internet, dando a impressão de que ela é a melhor, mas a realidade não é esta. Cada técnica tem a sua vantagem.

3. FUT + FUE em um mesmo paciente.  Aproveita a vantagem das duas técnicas. Podem ser realizadas separadamente, uma depois a outra, ou juntas, em um só procedimento. 

No FUT há possibilidade de se obter uma quantidade maior de cabelos.  No FUE as unidades podem ser colocadas mais próximas uma das outras e é possível coletar cabelo na parte lateral da cabeça. 

VANTAGENS E DESVANTAGENS DO  FUE  E  DO  FUT

 

  1. No FUT a quantidade total de mudas obtidas  é maior. Preserva mais cabelo para o futuro

Os cabelos retirados não nascem novamente onde eles foram removidos. No FUT  100%  das  unidades foliculares da faixa são aproveitadas, enquanto no FUE apenas 20% dos cabelos daquela região doadora podem ser retirados, caso contrário, ela ficará com pouco cabelo.   Isto é,  FUE toma uma área muito maior do que a do FUT para obter a mesma quantidade de unidades foliculares. O paciente pode fazer 2 sessões de FUT (faixa) com 1.800 unidades foliculares cada e depois ainda pode fazer FUE, mas se optar pelo FUE na primeira vez,  aquela área doadora com falhas não é mais adequada para fazer FUT (faixa).  Como o FUT (faixa) deixa uma reserva de cabelo  para mais e mais sessões de transplante no futuro, e FUT é mais indicada para pacientes de calvície extensa ou jovens cuja calvície ainda não se definiu e pode vir a aumentar e necessitar de muito cabelo no futuro.

2. Com FUE é possível implantar mais unidades por cm2, mas isto só é importante na frente

3. Com FUE é possível coletar cabelo na região lateral da cabeça, onde não é possível retirar a faixa

4. A cicatriz do FUT 

A cicatriz do FUT não é fator impeditivo, primeiro porque se for tomado o cuidado de  fazer a incisão paralela aos cabelos a cicatriz ficará muito pouco perceptível e segundo, a cicatriz   pode ser camuflada com tatuagem capilar ou  com transplante de cabelos obtidos por FUE.  

5. FUT É MUITO MAIS RÁPIDO: duração da cirurgia de 1500 unidades por FUT é de +- 4  horas e a do FUE é de 7 horas.

Enquanto no FUT vários profissionais trabalham simultaneamente na coleta e implantação,  no FUE estas duas etapas ocorrem uma depois da outra.

No FUT o cirurgião retira uma faixa na parte de trás do couro cabeludo em 10 minutos e, em seguida, a passa para uma equipe de 5 auxiliares que irão fracioná-la no microscópio.  Por outro lado, no FUE só há espaço na parte posterior da cabeça para apenas um cirurgião coletar 1500 unidades em 2 – 3 hs, ficando praticamente impossível implantar simultaneamente.

    

Dr. Jean Devroye, médico que inventou o principal instrumento de retirada das unidades foliculares do FUE, faz até hoje as duas técnicas (50% de cada) e diz que o FUT tem uma pequena vantagem a mais.  

Veja o vídeo traduzido:

 

Confira no Youtube. https://www.youtube.com/watch?v=HTWacNwmsZs .

Dr. Robert Neidbalski  também acha que FUE tem seus problemas especialmente na diminuição da reserva para futuras sessões:  https://youtu.be/mc5JiIKmSWU

Dr. Robert True faz uma síntese das duas técnicas: https://youtu.be/N3Aa9n__5nA

VANTAGEM  DO  FUT + FUE em um mesmo paciente

Pode ser feito FUT e depois FUE ou as duas técnicas em um mesmo procedimento. Aproveita a vantagem das duas técnicas: FUT  aproveita de 100% dos folículos, deixando uma maior reserva de folículos para o futuro, o que é importante, quando a área a ser transplantada é grande ou ainda não definida em pacientes jovens e as undidades foliculares do FUT são mais robustas.  FUE  maior quantidade de unidades por cm2 na linha da frente e a obtenção de cabelo na parte lateral da cabeça.

TIPOS  DE  ANESTESIA

Pode ser só  local, como em um dentista, local com sedação ou anestesia geral.   O paciente pode escolher o tipo de anestesia, porém geralmente recomendamos que o paciente fique sedado metade do tempo e acordado a outra metade, que consiste em colocar as unidades foliculares nos orifícios que já foram feitos na zona doadora. Nos casos de anestesia geral é aplicada na veia.  Não usa gás e a dose é  precisa porque é controlada por eletro encefalografia através do equipamento chamado BIS.

Transplante capilar com ROBÔ

ROBO

O robô é um modo caro e complexo para fazer uma coisa que o ser humano faz com facilidade, que é a retiradas das unidades foliculares de FUE.  O robô não atua na implantação das unidades foliculares na parte da frente. Ele se limita a retirar das mudas na parte de trás da cabeça pela técnica de FUE. Como procedimento por FUE é extremamente lento o transplante acaba ficando muito demorado, como explicado acima. Qual a vantagem do robô se o tempo de cirurgia acaba ficando o mesmo ou mais longo do que sem ele.

Compare a técnica de retirada por FUE com a retirada de faixa doadora FUT

TABELA

RECUPERAÇÃO

O soro injetado na zona receptora tende a descer para a testa e para os olhos entre o terceiro e quinto dias de pós operatório. No FUT poderá haver um pouco de desconforto na parte de trás nos primeiros três dias e os pontos podem ser retirados com 7 dias. Os furinhos do FUE cicatrizam em uma semana.

PREÇO

O número de unidades transplantadas é o principal fator que determina o preço da cirurgia.

-  Em um transplante localizado só na região frontal são colocados mais ou menos 1000 unidades foliculares em quatro horas  de cirurgia.

- Em uma área maior, cobrindo também a parte de cima ou posterior da cabeça, são colocados 1500 a 1800 unidades 6 horas e meia de cirurgia. O preço destas duas opções pode ser obtido nos telefones 032-33114477 032- 32151313 032991972054 e WhatsApp 32-98501 0837. O dobro desta quantidade pode ser colocado quando a sessão dura dois dias, porém é mais confortável fazer outra sessão depois de 5 meses.

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DÚVIDAS FREQUENTES

O cabelo multiplica?

Não, o cabelo é apenas redistribuído, retirando hastes de cabelo com suas matrizes de uma região doadora geneticamente marcada para não cair, como na região posterior da cabeça e transplanta-los para a zona de rarefação de cabelos. O cabelo não se multiplica, ele é apenas mudado de lugar. Não há regeneração das matrizes retiradas na região posterior da cabeça, mas a elasticidade do couro cabeludo permite a aproximação e sutura das bordas.

Porque o cabelo do transplantado não cai?

Temos a impressão de que cabelo é tudo a mesma coisa, mas não é. Cada cabelo é diferente do outro. Por exemplo, o cabelo da barba não é igual ao da sobrancelha: eles têm crescimento, formato e respostas a hormônios completamente diferentes.

Cada célula do nosso organismo tem um código genético hereditário próprio, isto é, independente das outras células. Cada fio de cabelo tem uma matriz composta por um conjunto de células com características hereditárias próprias, que a difere das matrizes dos demais fios de cabelo.

O transplante de cabelo dá certo porque está comprovado que as matrizes dos cabelos que vieram hereditariamente marcadas para não cair, mantém esta característica depois de transplantado, da mesma forma que um olho verde manteria a sua característica de cor se fosse transplantado para outro local. Se o cabelo da barba fosse transplantado para a sobrancelha nasceria cabelo da barba. A característica mantida é inerente à matriz do fio e não ao local.

Quais os procedimentos no pré operatório?

Na consulta inicial são solicitados exames de sangue. O paciente deverá consultar ou telefonar para o Anestesiologista que avaliará o resultado dos exames e entrevistará o paciente. No dia da cirurgia o paciente deve comparecer em jejum após a meia noite, podendo beber apenas água e os medicamentos pré operatórios, quando prescritos pelo anestesiologista.

Como é o pós operatório?

O paciente tem que sair acompanhado da clínica e não pode, em dirigir veículos naquele dia. O acompanhante passa a ser responsável pelos atos do paciente, porque, embora ele tenha a sensação de está perfeitamente normal, seus reflexos estão diminuídos pela sedação. O paciente deverá ser levado diretamente para a sua casa ou hotel, onda deverá permanecer repousando até o dia seguinte. O travesseiro deve ficar mais elevado nas primeiras duas noites. Alta é -+ às 15 hs do mesmo dia.  Há necessidade de acompanhante. Viagem curta  é  possível  no mesmo dia. A dieta após a cirurgia é livre, porém moderada.  Bebida alcoólica deve ser suspensa por 3 dias. Medicação: analgésico e antibiótico são prescrito pelo médico anestesista. Lavagem: A cabeça poderá ser lavada no dia seguinte com shampoo, porém sem esfregar a região transplantada até que haja integração dos transplantes. A água poderá ser a do chuveiro com jato fraco, na temperatura normal de um banho mais frio. Edema: O soro infiltrado juntamente com os anestésicos tendem a descer para a testa, podendo provocar um abaulamento (inchaço) que dura do terceiro ao quinto dia. Os pontos da área doadora são retirados no décimo dia pós operatório. São fáceis de serem retirados porque são como um alinhavo de bainha de calça.

Quanto tempo depois pode tomar finasterida?

No dia seguinte.

O transplante cobre a área da calvície como ela era antes ?

Não há como conseguir a mesma densidade de cabelo que existia antes, porque os folículos não se multiplicam, apenas são mudados de lugar.  Em cada sessão o mais próximo que conseguimos colocar é dois milímetros entre uma mudinha e outra.  São necessários outras sessões para preencher melhor estes espaços e  para aumentar a densidade.   Após o transplante a pessoa passa a ter um aspecto muito mais jovem.

O que é finasterida? Depois do transplante convém tomar? Após quanto tempo?

Finasterida é um medicamento aprovado pelo FDA nos Estados Unidos e pela Anvisa. Ele bloqueia o local onde o hormônio masculino atua nas células da matrizes dos cabelos, impedindo ou diminuindo a queda. Normalmente é receitado por dermatologista .  O finasterida é uma complementação importante porque, em muitos casos, evita que a área de calvície estenda para a parte de trás, permitindo aproveitar  melhor as mudinhas, colocando-as mais próximas uma das outras.

Quais são os casos mais indicados para transplante de cabelo?

Quanto menor a área de calvície e quanto maior a área doadora na parte posterior da cabeça, melhor, pois assim poderemos concentrar mais os folículos na parte anterior. O cabelo ideal e aquele que tem a cor mais parecida com a cor da pele.

Quais são as restrições físicas após a cirurgia?

Apartir do dia seguinte, tudo aquilo que não provoca dor pode ser realizado. Restrições:

Freqüentar academia: 15 dias

Boné: não há restrição / Capacete:  15 dias

Trabalhar e dirigir: no dia seguinte, porém incha a testa e o paciente por mais ou menos 5 dias.

Shampoo: no dia seguinte, desde que só esfregue muito discretamente a ponto de não sair sangue.