
O nosso clima tropical favorece muito o aparecimento de manchas na face , que são conhecidas pelo nome de Melasma ou Cloasma. Ocorre principalmente em mulheres após os 25 anos. A causa exata é desconhecida, mas sabe-se que é agravada pelo uso de anticoncepcional, gravidez ( por isso é também chamada de Mancha Gravídica ), e cosméticos contendo hormônios. Em alguns pacientes pode-se associar com doenças hormonais como a dos ovários e da tireóide. Não é causada só por hormônio feminino, porque homens podem também ter essas manchas.
O que é certo é que estes pacientes têm uma sensibilidade excessiva à claridade. Não é só o sol direto que provoca as manchas, mas também o mormaço da pessoa caminhando nas ruas e a exposição muito direta à lâmpada fluorescente. O pigmento da mancha pode ser mais superficial ( mais fácil de sair ), ou mais profundo (mais difícil). No consultório usamos a Lâmpada de Wood, que nos permite imediatamente classificar o tipo de mancha.
Filtros solares: Devem ser usados com FPS maior que 30 e repetidos a cada 3 horas, mesmo que o paciente não vá ao sol, já que a luz indireta do mormaço e lâmpadas fluorescentes podem agravar as manchas.
Despigmentantes: Os melhores ainda são a base de hidroquinona e ácido retinóico. Outros produtos são usados como segunda opção, como o ácido kójico, arbutim, ácido azelaico, glicólico e vitamina C.O Amelam é uma mistura de vários dessas matérias químicas.
Peelings: São feitos com ácidos e com muita cautela em pessoas morenas ou asiáticas, já que, se forem muito fortes, podem escurecer ainda mais a mancha.
Lasers : Lasers específicos para pigmento são usados com resultados muito variados para acelarar o clareamento das manchas, mas, isoladamente, eles não são garantia de que ela sairá.
O mais importante é não usar nada muito forte, que possa irritar a pele. Por isso, sempre que os produtos avermelharem muito o local, é sinal que está provocando inflamação e a mancha pode escurecer mais ainda depois.
Sardas Quando elas são muito numerosas, podem ser inestéticas.
Em pessoas claras, além dos despigmentantes com hidroquinona e nitrogênio líquido, usamos também o Laser de Alexandrita, que tem como vantagem não deixar cascas tão grossas ou bolhas( como quando se usa nitrogênio), e conseguir tirar as lesões muito pequenas. Para um resultado satisfatório, necessita-se de 3-5 sessões.